אושפזתי בחו"ל: מה עושים, צעד אחרי צעד

הדבר הראשון שכדאי לדעת: אנחנו לא הראל. אנחנו סוכנות שמשווקת את הפוליסה שלה, והמספרים בעמוד הזה הם של הראל. בשעת חירום, הם הכתובת.

השעות הראשונות, לפי הסדר

1. מתקשרים למוקד החירום של הראל. מחו"ל: ‎+972-3-7547030, 24 שעות ביממה. בוואטסאפ: 052-7544589. מהאפליקציה של הראל אפשר לחייג למוקד בחינם ולשלוח הודעה על אשפוז. כל המספרים מרוכזים גם בעמוד הטלפונים של הראל.
2. אומרים להם איפה אתם ומה קרה. שם בית החולים, העיר, מה האבחנה עד עכשיו. הראל כותבת בדף האשפוז שלה שצריך ליידע את המוקד בהקדם ולקבל הנחיות.
3. אם אפשר, מדברים עם המוקד לפני שמשלמים. אם אין ברירה ומשלמים, שומרים כל קבלה.
4. מבקשים מבית החולים מסמכים כבר עכשיו. דוח אשפוז וחשבון מפורט. קל יותר לבקש בזמן שאתם שם מאשר אחרי שחזרתם.
5. בודקים מתי נגמרת הפוליסה. אם הסוף קרוב, קראו את הסעיף הבא.

למה למהר? סעיף 9.8 בפוליסה מחייב להודיע להראל מיד כשנודע על המקרה. לפי סעיף 9.10, הודעה מאוחרת עלולה לצמצם את מה שהראל חייבת לשלם, אם האיחור הזיק לבירור.

ומה אם הביטוח נגמר בזמן האשפוז

זה אחד הפחדים הגדולים, והתשובה בפוליסה די מרגיעה. לפי סעיף 11.2, אם הרופא קבע שאתם לא יכולים לחזור, תקופת הביטוח מתארכת אוטומטית עד שהרופא קובע שאפשר. לא צריך לרוץ להאריך מהמיטה.

יש גבול אחד: הארכה מעבר לתקופה המרבית לגיל שלכם קורית רק אחרי שהראל מקבלת את המסמכים הרפואיים, בדמי ביטוח נוספים ובתנאים שהיא קובעת (סעיפים 11.2–11.3). מה התקופה המרבית בגיל שלכם, מפורט בעמוד הארכת הביטוח.

הטסה רפואית: רק דרך הראל

ההוצאות הרפואיות בחו"ל מכוסות עד 5,000,000 דולר, וזה כולל אשפוז, פינוי והטסה רפואית. אבל סעיף 7.8 ברשימת החריגים ברור: הטסה רפואית שלא בוצעה על ידי המבטח לא מכוסה. גם אם בית החולים מציע חברת הטסה, גם אם המשפחה מצאה מטוס, מתאמים עם הראל. אחרת ההוצאה עלולה להישאר עליכם.

עוד שני סעיפים מטבלת הכיסויים שכדאי להכיר במצב כזה:

• הטסת מלווה ושהייה במקום האשפוז: עד 2,500 דולר, השתתפות עצמית 50 דולר.
• לינה מעבר לתקופת הביטוח: 150 דולר ללילה, וכרטיס חזרה לישראל עד 1,000 דולר, השתתפות עצמית 50 דולר בכל אחד.

שימו לב גם לשני דברים שהבסיס לא מכסה: אשפוז שקשור למצב רפואי קודם, אם לא נרכשה הרחבת המצב הרפואי (סעיף 1.13), ואשפוז שאינו דחוף וניתן לדחות עד החזרה (סעיף 7.2). "בית חולים" בפוליסה הוא מוסד מוכר בלבד, לא בית החלמה (סעיף 1.18).

המסמכים לתביעה

לפי דף התביעה של הראל על אשפוז, צריך:

• דוח אשפוז מפורט: סיבת האשפוז, מהלך הטיפול, אבחנה.
• חשבון מפורט וקבלות על מה ששילמתם. לא שילמתם? מציינים את זה.

מגישים באתר הראל, באפליקציה, דרך הסוכן, במייל tvioth@harel-ins.co.il או במסרון 052-3236508. מגיל 67 אפשר להגיש גם בטלפון, ‎*2735. לפי הכללים של הראל לבירור תביעות, היא עונה תוך 30 יום מרגע שקיבלה את כל המסמכים. כל דרכי ההגשה מפורטות בעמוד תביעות.

אם רכשתם הרחבת ביטול וקיצור, יש בה עוד כיסוי: אשפוז בחו"ל של יותר משני לילות מזכה עד 1,000 דולר על שינוי תכנית, כמו לינה וטיסה, עם השתתפות עצמית של 50 דולר (סעיף 15.3.2).