שברתי יד או רגל בחו"ל

אנחנו לא הראל ולא רופאים. אנחנו סוכנות שמשווקת את הפוליסה של הראל, והסעיפים כאן לקוחים מהפוליסה שלה, מהדורת דצמבר 2024.

עכשיו, בחו"ל

1. כשצריך טיפול מיד, הולכים לבית חולים או לחדר מיון. הראל כותבת ש־Air Doctor לא נועד למצבי חירום, ושבחירום פונים לאמבולנס או לבית חולים.
2. מודיעים למוקד החירום של הראל, ‎+972-3-7547030, 24 שעות. הפוליסה מחייבת להודיע מיד (סעיף 9.8). אם מאשפזים אתכם, יש לנו עמוד שלם על אשפוז בחו"ל.
3. שומרים כל מסמך: דוח רפואי, צילומים, מרשמים, חשבונות וקבלות.
4. אם הרופא אומר שאי אפשר לטוס בזמן, מבקשים ממנו אישור בכתב. הוא נדרש לתביעה על כרטיס טיסה חדש (סעיף 9.2.3).

ומה מכוסה שם: הוצאות רפואיות עד 5,000,000 דולר, תרופות עד 1,500 דולר, ופיזיותרפיה בחו"ל עד 500 דולר (50 לטיפול, עד 6 טיפולים, השתתפות 50 דולר). אם לא הספקתם לחזור בזמן בגלל השבר, יש בטבלת הכיסויים לינה מעבר לתקופה, 150 דולר ללילה, וכרטיס לישראל עד 1,000 דולר, השתתפות 50 דולר בכל אחד.

אחרי שחוזרים: הגבס, הצילומים, הפיזיו

כאן נמצא הסעיף שרוב האנשים לא מכירים. סעיף 3.5 בפוליסה של הראל ממשיך לכסות טיפול בישראל, בתנאים האלה:

כלומר, הראל משלמת 80% מכל טיפול כזה, עד התקרה. ושימו לב למילה "רציף". הנוסח שראינו לא מגדיר כמה הפסקה בין טיפולים עדיין נחשבת רצף. אם נוצר אצלכם פער, למשל כי חיכיתם לתור, שמרו כל סיכום ביקור ושאלו לפני שממשיכים. את הקבלות מהטיפולים בארץ מגישים כמו כל תביעה של הראל: באתר, באפליקציה, דרך הסוכן או במייל tvioth@harel-ins.co.il, ומגיל 67 גם בטלפון, ‎*2735. פרטים נוספים על הכיסויים בעמוד מה מכוסה.

ואם זה קרה על המסלול

סקי, סנובורד ומזחלות הם ספורט חורף, וסעיף 7.18 מחריג אותם אלא אם נרכשה ההרחבה. בלי הרחבת ספורט חורף, שבר מסקי לא מכוסה, גם לא הטיפול בחו"ל.

וגם עם ההרחבה, יש תנאי: הגלישה צריכה להיות באתר מוכרז, בשעות ובמסלולים המיועדים (סעיף 19.1.1). סקי מחוץ למסלול לא מכוסה. מי שכן מכוסה, מקבל גם עד 300 דולר על ימי סקי פס שאבדו בגלל התאונה (סעיף 19.2.1).

אותו היגיון חל על ספורט אתגרי: נפילה בטיפוס, ברכיבה על טרקטורון בשטח או באופני Down Hill מכוסה רק עם ההרחבה. ונפילה מקטנוע? סעיף 7.23 מחריג תאונת אופנוע כשאין רישיון ישראלי מתאים לסוג האופנוע, למעט במדינות שבהן לא נדרש רישיון מיוחד לסוג הזה.

הרחבת תאונות אישיות, אם יש לכם

זה תשלום נפרד, שלא קשור להוצאות הרפואיות: לפי טבלת השברים בסעיף 25.2.3, שבר ביד או ברגל מזכה ב־35% מהתקרה של 1,000 דולר, ושבר באגן או בירך ב־100%. ההרחבה נמכרת עד גיל 70, והיא לא חלה על ספורט חורף ולא על אופנוע, גם עם רישיון (סעיף 25.3). כדי לקבל אותה, היא צריכה להופיע בדף פרטי הביטוח שלכם.